Одной из причин невысокой эффективности проводимых мероприятий по укреплению здоровья дошкольников является их направленность на среднестатистического  ребенка. Индивидуальная оздоровительная и профилактическая работа практически не осуществляется, так как отсутствует опыт проектирования и реализации индивидуальных траекторий развития ребенка.

Преодоление указанных проблем в теории и практике дошкольного воспитания  и педиатрии осуществляется сегодня на двух уровнях:

- методологическом - определение ключевых понятий: «здоровье», «здоровый ребенок», «оздоровительная работа», «профилактическая работа»;

- практическом – разработка системы мониторинга здоровья  и проектирование индивидуальных траекторий развития  дошкольников.

В своей работе по организации управления процессом здоровья ребенка мы опираемся на идею о том, что рассматривать здоровье через его противоположность – болезнь, некорректно, так как ее наличие или отсутствие свидетельствует лишь об утрате части здоровья. По мнению Швецова А.Г., доктора медицинских наук, специалиста в области физиологии и гигиены детей и подростков, «здоровье ребенка – это способность противостоять воздействиям инфекции, физических, химических и психических факторов окружающей среды». И с этой точки зрения здоровье рассматривается  как способность организма выполнять биологические и социальные функции, как свойство, присущее любому состоянию  организма – от оптимального «благополучного» до экстремального (болезнь).

Задача же ДОУ состоит в организации оздоровительно-профилактической работы.

Оздоровительные программы могут включать в себя комплекс мер, направленных на предупреждение обострения и тяжести течения заболеваний у детей или предболезненных состояний с высоким риском развития. Реализация этих программ осуществляется, главным образом, среди детей диспансерной группы или частоболеющих детей.

Профилактические программы направлены не на предупреждение конкретных заболеваний, а на снижение вероятности их развития (дети в период адаптации к ДОУ, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний и т.д.).

Профилактическое направление должно составлять основу организации работы ДОУ по сохранению и укреплению здоровья детей, так как оно создает условия для управления процессом здоровья детей, а главным объектом внимания в нем выступает здоровый ребенок.

Профилактическая направленность деятельности педагогического коллектива не может проектироваться на клинических критериях нездоровья. Управление процессом здоровья возможно на диагностике функционального состояния организма, включающего, по мнению Швецова А.Г., четыре критерия оценки здоровья:

Резистентность – предполагает оценку неспецифической устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды микробной и немикробной этиологии. О степени резистентности можно судить по числу простудных заболеваний, перенесенных ребенком в течение года, предшествовавшего медицинскому осмотру.

Функциональное состояние основных органов и систем – отражает функциональные возможности основных систем жизнеобеспечения организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и др.). Определение функционального состояния организма предполагает оценку реакции сердечно-сосудистой и дыхательной системы на определенные функциональные нагрузочные пробы.

Степень и гармоничность физического развития – предполагает оценку состояния физического развития в сравнении со стандартом, и периодически – хода процесса физического развития путем сопоставления биологического и паспортного возраста ребенка.

Степень напряжения адаптации – выражается в оценке первых трех критериев и является основой выделения трех групп здоровья.

Особенности созревания каждой отдельной функции и всех функций вместе опеределяют функциональный генотип. При этом невызревание любой из функций (функциональная депривация) ведет за собой постепенное угасание данной функции с последующим процессом межфункционального рассогласования и депривации развития.

Теория функциональной генетики рассматривает возможность выявления функциональных зон роста, которые определяют направление и темпы развития личности.  То есть у каждой личности есть «зона роста, где организм себя более целесообразно развивает, более комфортно чувствует. Нахождение и раскрытие этой зоны обеспечивает здоровое развитие личности и является основой  ее ранней профессиональной ориентации» (М.Л.Лазарев).

Таким образом, основой управления здоровья должен стать мониторинг функционального развития  ребенка, позволяющий выстраивать в ДОУ траектории индивидуального саморазвития ребенка, раскрытия всех его духовных, интеллектуальных и физических возможностей, нахождения зоны личностного роста.

Анализ педагогической литературы, опыта работы ДОУ по проблеме использования системы мониторинга здоровья  и проектирования индивидуальных траекторий развития  дошкольников показал, что в настоящее время не существует оптимальной модели мониторинга здоровья дошкольников. Все используемые модели мониторинга можно разделить на несколько направлений.

1) Медицинский мониторинг здоровья, который в основном направлен на определение группы здоровья ребенка в рамках лечебно-оздоровительного направления. По результатам данного мониторинга детям с выявленными отклонениями в состоянии здоровья назначаются оздоровительные мероприятия, которые проводятся в территориальных лечебно-профилактических учреждениях, а при наличии условий - в образовательном учреждении.

2) Мониторинг физического развития детей, который характеризует  процесс роста и созревания организма. Для оценки физического развития используют чаще всего такие методы, как:

- антропометрию;

- антропоскопию;

- постановку функциональных проб;

- определение показателей физической подготовленности по физическим тестам.

По результатам данного мониторинга определяют группу по физическому воспитанию для каждого ребенка, а так же средства и методы   коррекции физического развития.

3) Мониторинг психического развития детей, который  характеризует процессы психического развития. Для оценки психического развития детей чаще всего используют методики диагностики уровня развития:

- мелкой моторики рук и координации движений;

- зрительного, слухового и тактильного восприятия;

- зрительной и слухоречевой памяти;

- пространственных и квазипространственных представлений;

- интеллектуальных процессов;

- мотивационной сферы;

- личностно-эмоциональных особенностей.

Результатом данного мониторинга чаще всего становится внешняя дифференциация детей: определяются группы коррекционно-развивающего обучения, в которых реализуются специальные программы обучения и воспитания.

4) Мониторинг готовности ребенка к обучению в школе. При оценке психологической готовности используются методики по определению степени:

- речевого развития;

- развития мышления;

- развития внимания;

- развития зрительно – моторной координации;

- развития памяти;

- эмоционального состояния (наличие или отсутствие тревожности, преобладание отрицательных или положительных эмоций);

- энергетического запаса.

По результатам данного мониторинга даются рекомендации родителям, педагогам по преодолению школьных трудностей детьми с различной степенью готовности к обучению в школе.

Анализ используемых в практике ДОУ вариантов мониторинга здоровья воспитанников позволил выявить ряд проблем, ограничивающих возможности проектирования и реализации эффективных педагогических профилактических программ управления здоровьем дошкольников:

- отсутствует единая система комплексного мониторинга здоровья дошкольников;

- используемые методики содержат избыточное количество показателей, часть из них может производиться только узкими специалистами, сложна в обработке и трактовке результата;

- основной целью используемых методик является выявление отклонений и проектирование коррекционной или лечебно-оздоровительной работы;

- организм ребенка рассматривается как сумма отдельных, не взаимосвязанных  систем: физической, психической, физиологической и т.д.;

- ребенок не является активным субъектом исследования собственного здоровья, он объект медицинских, психологических, педагогических исследований.

Преодоление указанных проблем проектирования и реализации профилактических программ управления здоровьем дошкольников возможно на  принципах организации педагогики здоровья в ДОУ, которые базируются на выше представленных методологических основах понимания здоровья и предполагают:

- представление о здоровом ребенке как эталоне и практически достижимой норме детского развития;

- рассмотрение здорового ребенка как целостного телесно-духовного организма;

- понимание оздоровления детей как формы развития, расширения их психофизиологических возможностей;

- субъектную позицию ребенка в исследовании собственного здоровья и формах его развития;

- определение индивидуально-дифференцированного подхода как систематизирующего средства оздоровления детей.

Основываясь на вышеизложенном,  здоровье и основанная на нем жизненная целостность организма рассматривается как предмет проектирования, расширения и обогащения перспективы психосоматических возможностей ребенка.

Структурно направления расширения психосоматических возможностей ребенка можно определить на основе идей А.Г. Швецова (критерии оценки здоровья: резистентность, функциональное состояние основных органов и систем, степень и гармоничность физического развития, степень напряжения адаптации) и М.Л.Лазарева (развитие сфер жизнедеятельности ребенка: дыхательной,  пищеварительной, двигательной, эмоциональной, вокально-речевой, интеллектуальной, иммунной) и обеспечить проектирование индивидуально-дифференцированной профилактической и оздоровительной (по показаниям) работы по направлениям, поддерживающим  гармоничное развитие всех функциональных конституциональных особенностей.

В нашем образовательном учреждении начата такая работа в рамках проекта «Проектирование и реализация индивидуальных траектории развития здоровья ребенка в ДОУ». В настоящее время разработана модель комплексного мониторинга здоровья ребенка, которая включает в себя исследования, определяющие  направления оздоровительной и профилактической работы.

I Оздоровительная работа (используются методики А.Г. Швецова)

1. Клиническое скрининг-анкетирование детей  помощью родителей;

2. Проведение иммунологического скрининг-анкетирования.

II Профилактическая работа (используются идеи и методики М.Л.Лазарева, методики В.Т.Кудрявцева)

1. Степень гармоничности и физического развития.

1.1.Антропометрия (рост, вес, окружность грудной клетки, пульс покоя, артериальное давление).

2. Уровень состояния ведущих функций  жизнедеятельности организма.

2.1.Дыхательная диагностика (частота дыхания, звуковая проба, проба Штанге – на вдохе, проба Генчи – на выдохе, жизненная емкость легких).

2.2. Двигательная диагностика:

2.2.1.Скоростная выносливость (приседания за 30сек., пульс после нагрузки, время восстановления пульса после нагрузки);

2.2.2.Сила (кистевая динамометрия: правая и левая рука);

2.2.3.Скорость (бег на 30 метров или 10 метров с ходу);

2.2.4. Реакция (поймать палку с сантиметровыми делениями);

2.2.5. Координация (ходьба, игры с мячом, танцы);

2.2.6. Прыгучесть (прыжок с места);

2.2.7. Гибкость (достать пальцами рук до пальцев ног).

2.3. Эмоциональная диагностика:

2.3.1. Число цвета и образов в рисунке на заданную тему за 3 мин.;

2.3.2. Уровень тревожности (оценивается на основе анализа рисунка «Мое здоровье».

2.4. Интеллектуально-творческая диагностика:

2.4.1.Зрительная память (за 10 сек. запомнить максимальное количество из 20 предметов);

2.4.2. Слуховая память (максимально запомненное количество строк  после разового прочтения  стихотворения из двух четверостиший);

2.4.3. Математические навыки (быстро и правильно произвести математические действия, соответствующие возрастной группе ребенка);

2.4.4. Творческое воображение (используя предложенные фигурные элементы за 3-5 мин. нарисовать  как можно больше фигур-изображений);

2.4.5. Способность к поиску и использованию формообразующего элемента (решение задач-головоломок со спичками);

2.4.6. Общая эрудиция (правильно ответить на 10 вопросов из различных областей знания с учетом возрастной категории ребенка).

2.5. Вокально-речевая диагностика:

2.5.1. Вокал (пропеть один куплет любой песни без сопровождения);

2.5.2. Чувство ритма (простучать прослушанный музыкальный ритм);

2.5.3. Ораторское искусство (прочитать небольшой отрывок стихотворения или прозы).

2.6. Пищеварительная диагностика (из предложенных продуктов определить полезные и не очень полезные для здоровья, для более старших детей рассказать об их пользе и опасности для здоровья).

2.7. Иммунная диагностика:

2.7.1. Оценка количества дней по болезни за прошедший период;

2.7.2. Самооценка (по специальной шкале определяется состояние своего здоровья).

Представленная модель мониторинга здоровья ребенка имеет свои отличительные особенности.

·        Она не заменяет медицинского мониторинга.

·        Медицинский работник проводит скрининг-анкетирование для определения направлений оздоровительной работы с детьми: направление их на дополнительное обследование к специалистам,  разработка комплекса мер, направленных на предупреждение обострения и тяжести течения имеющихся заболеваний у детей. Скрининг-анкетирование проводится ежегодно перед началом учебного года.

·        Педагогические работники ДОУ (воспитатели, физ. инструктор, психолог) проводят работу по определению направлений профилактической работы по расширению психосоматических возможностей ребенка. Диагностика степени гармоничности и физического развития и уровня состояния ведущих функций  жизнедеятельности организма проводится три раза в год (сентябрь, декабрь, май).

·        Форма проведения диагностики -  «Здравиада» (авт. М.Л.Лазарев), детская игра, целью которой является соревнование ребенка с самим собой по достижению высоких результатов по заявленным в мониторинге тестам. Ребенку понятны основные используемые тесты. Он активный субъект исследования собственного здоровья и его развития.

·        По результатам мониторинга заполняется индивидуальная карта здоровья ребенка, на основании которой определяются и корректируются индивидуальные траектории развития здоровья.

Использование представленной модели мониторинга здоровья позволяет управлять процессом здоровья ребенка через создание условий для зоны личностного роста и обеспечение индивидуального саморазвития ребенка, раскрытия всех его духовных, интеллектуальных и физических возможностей.

Черкашина Н.С., заведующая, Курочкина В.В., методист  МДОУ №128 «Гвоздичка» г.о.Тольятти